近年来,微创脊柱内镜技术以创伤小、恢复快等优点在国内得到快速发展,特别是椎间孔镜技术的应用,已成为目前在临床研究报道中创伤最小、治疗效果获得普遍肯定的椎间盘摘除术式。在内窥镜直视下彻底清除突出或脱垂的髓核和増生的骨质、修复破损纤维环,被各国医学专家称为"椎间盘突出症的终极疗法"或"黄金治疗标准"
椎间孔镜微创手术优点:
1. 微创:与常规开放性手术比,手术伤口小,只有6~7毫米,无需拆线,美容缝合,并且不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
2. 出血少:术中出血非常少,几乎可以忽略不计。
3. 安全性高:局部麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经和血管;出血量少,手术视野清晰,大大降低误操作的风险,如果患者对疼痛耐受不行可行气管麻醉,手术就跟睡一个午睡一样。
4. 并发症低 : 创伤小形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经的粘连。
5. 住院时间短:最快可以当天出院,平均3~6周恢复正常工作和体育锻炼。
6. 疗效满意:对于适合的患者,疗效率高于开放性手术。
椎间孔镜微创手术适应症:
1.椎间孔镜微创手术能处理几乎所有类型椎间盘突出的患者。特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者。
2.盘源性腰痛
3.术后复发,手术瘢痕及解剖结构不清而影响二次手术的患者。
4.马尾神经综合症
5.对手术及麻醉无法耐受的老年患者
椎间孔镜微创手术后处理:
术后两小时如患者无并发症出现,则可开始活动甚至出院。部分患者可能出现臀部周围麻木或腰痛。通常可在术后 6 周时进行常规门诊复查,无需使用支具保护。
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